Лапароскопічна гінекологія Львів

 

Лапароскопія є одним із найсучасніших та мінімально інвазивних методів хірургічного втручання, широко використовуваних у гінекології для діагностики та лікування різноманітних захворювань жіночої репродуктивної системи. Ця процедура дозволяє хірургам виконувати операції через кілька малих розрізів у черевній порожнині за допомогою спеціальних інструментів і камери.

Особливості лапароскопічної гінекології:

—операція проводиться в положенні Тренделенбурга з опущеним головним кінцем пацієнта , тому підготовка особливо ретельно до операції. 

—Зазвичай одужання відбувається досить швидко,рівень болі мінімальний в післяопераційному періоді

— іноді вводиться дренажна трубка в черевну порожнину, яка видаляється через 12-18 годин. 

Переваги

— Мінімальна травматичність: Лапароскопічні розрізи значно менші за ті, які робляться при традиційних хірургічних втручаннях, що призводить до меншої втрати крові та швидкого загоєння.

— Швидше відновлення: Пацієнтки зазвичай повертаються до нормальної діяльності через кілька днів після операції.

— Менший ризик інфекцій: Малий розмір розрізів знижує ймовірність

ускладнень, таких як інфекції.

Захворювання, що лікуються за допомогою лапароскопії

—кісти яєчників;

— міома матки;

—спайкові процеси в малому тазі;

— позаматкова вагітність;

—апоплексія яєчників;

— перекрут яєчників;

—гідросальпінкс.

—гнійні чи запальні захворювання додатків та малого тазу. 

— опущення чи випадіння органів малого тазу. 

Консультація перед лапароскопією: 

Зазвичай проводиться анестезіологом та гінекологом, іноді сімейним лікарем чи профільними спеціалістами при необхідності за день до операції. Іноді, при виявленні патології, операція може бути перенесена до корекції стану пацієнта. 

Покази

Основні показання для лапароскопії:

1. Діагностика безпліддя: Лапароскопія дозволяє візуалізувати стан матки, фаллопієвих труб та яєчників, виявляючи такі проблеми, як ендометріоз, спайки, або обструкцію труб.
2. Ендометріоз: Лапароскопія дозволяє не тільки діагностувати, але й лікувати ендометріоз, видаляючи осередки патологічної тканини, видаляючи їх
3. Кісти яєчників: Лапароскопічне видалення кіст є менш травматичним методом порівняно з відкритими операціями, при яких зберігається часто яєчник. 
4. Позаматкова вагітність: Лапароскопія використовується для діагностики та видалення заплідненої яйцеклітини, яка розвивається за межами матки. Іноді трубу можна зберігати, провівши реконструктивні операцію на трубі 
5. Спайкові процеси: Процедура дозволяє роз’єднувати спайки, які можуть виникати внаслідок запальних процесів або попередніх операцій.
6. Гістеректомія: У певних випадках, лапароскопія використовується для видалення матки.
7. Проводяться лапароскопів операції ,які не завжди на слуху, з використанням синтетичних чи шовних матеріалів. Такі операції індивідуальні( при аномаліях статевих органів, опущенні, випадінні Їх, нетриманні сечі , аномальних утворах ітд)

Протипокази

Протипоказання для лапароскопії в гінекології:

Насправді протипоказання для лапароскопії дуже співпадають з протипоказаннями в “відкритій” хірургії.

— нестабільна гемодинаміка;

—обструктивні хвороби органів дихання;

— стан шоку або коми;

дихальна недостатність;

—вагітність (призацікавленності до виношування її)

Недоліки та ризики лапароскопії:

— Наркоз: Як і будь-яка операція, лапароскопія вимагає загальної анестезії, яка може мати свої ризики для певних категорій пацієнтів.

— Ускладнення: Існує незначний ризик пошкодження органів черевної порожнини або кровоносних судин.

— Обмеження: Лапароскопія не завжди може бути виконана у випадках великих пухлин або складних операцій, що вимагають відкритого доступу.

Види лапароскопічних операцій по гінекології

Види лапароскопічних операцій в ШШ:

—діагностика і лікування ендометріозу;

—діагностика безпліддя та лікування оперативне;

— кісти яєчників;

— міома матки;

—спайкові процеси в малому тазі;

—видалення матки;

— позаматкова вагітність;

—апоплексія яєчників;

— перекрут яєчників;

—гідросальпінкс.

Лапароскопічні операції

Діагностика перед лапароскопією

діагностика перед операцією: лабораторна та інструментальна, консультації спеціалістів, огляд

анестезіологом;

 Підготовка до операції

— безпосередньо перед операцією лікар рекомендує режим харчування, режим прийому, або відміни

деяких медичних препаратів.

План обстеження і підготовки до операції часто буває індивідуальним, залежить від віку, стадії захворювання, супутньої патології і повністю наказам та рекомендаціям МОЗ.

Хід операції залежить від виду патології. Основні етапи:

— лапароскопія;

— інтраопераційна діагностика;

— основний етап (видалення органа, зупинка кровотечі, санація черевної порожнини і т.д);

—ліквідація пневмоперитонеума;

Реабілітація після лапароскопії

Пацієнтки після лапароскопії зазвичай залишаються в лікарні на одну добу або повертаються додому в той же день. Після складних операцій пацієнтка може залишитись на дві доби для спостереження. Протягом кількох днів може бути відчуття дискомфорту або болю в області розрізів, а також здуття живота через використання газу (вуглекислий газ), який вводять у черевну порожнину під час операції.

— розписати у списковому форматі види операцій; 

Лапароскопия в Гінекологіі регламентована наказами МОЗ та міжнародними гадлайнами

Поширені питання

Скільки триває лапароскопія?

Лапароскопія триває від моменту введення лапароскопа в черевну порожнину і до накладання шкірних швів після видалення інструментів і портів, ліквідації пневмоперитонеума в середньому годину.  Безумовно, в легких випадках є можливість значно скоротити тривалість операції та відповідно наркозу. Якщо антом провести операцію, то ввечері можна піти додому з лікарні самостійно. 

У яких випадках призначають лапароскопію в гінекології?

—діагностика і лікування ендометріозу;

—діагностика безпліддя;

— кісти яєчників;

— міома матки;

—спайкові процеси в малому тазі;

—видалення матки;

— позаматкова вагітність;

—апоплексія яєчників;

— перекрут яєчників;

—гідросальпінкс.

—запальні захворювання піосальпінкс,піовар ітд. 

— реконструктивно пластичні операції при дефектах матки ,додатків чи опущенні органів малого тазу, нетриманні сечі та багато іншого. 

Кому не можна робити лапароскопію?

Лапароскопія протипоказана пацієнтам з нестабільною гемодинамікою;

—обструктивними хворобами органів дихання;

— стан шоку або коми;

—дихальна недостатність;

—вагітність ( відносно);

Що не можна робити після лапароскопії?

Після проведених лапароскопічних втручань існують деякі загальнохірургічні обмеження, зокрема обмеження фізичних навантажень, туалет післяопераційних ран, статевий спокій і гігієна.

Н3: Який метод знеболення використовують при гінекологічній лапароскопії?

Основний вид знеболення це ендотрахеальний наркоз (загальний наркоз).