Яка норма цукру в крові у дорослих і дітей

Глюкоза — це основне джерело енергії для клітин організму. Вона надходить із їжею, а потім транспортується по крові до тканин за допомогою інсуліну — гормону, який виробляє підшлункова залоза. Інсулін дозволяє клітинам поглинати глюкозу, перетворюючи її на енергію або запасаючи у вигляді глікогену. Оптимальний рівень цукру в крові (3.9–5.5 ммоль/л натщесерце) забезпечує стабільну роботу мозку, нервової системи, серця та м’язів. Відхилення від норми (гіперглікемія або гіпоглікемія) порушують метаболізм і призводять до ускладнень, тому контроль глюкози є ключовим для здоров’я.

Яка норма цукру в крові

Показники глюкози залежать від віку, статі, часу останнього прийому їжі та методу діагностики. Розрізняють два основні типи аналізів:

• Натщесерце (через 8–12 годин голодування).
• Після їжі (через 2 години після вживання їжі).

Норма цукру в крові у чоловіків

Чоловіки мають ті ж норми глюкози, що й жінки, але їхній організм частіше схильний до інсулінорезистентності через особливості розподілу жирової тканини (абдомінальне ожиріння).

• Натщесерце: 3.9–5.5 ммоль/л (70–99 мг/дл).
• Після їжі: до 7.8 ммоль/л (140 мг/дл).
• Глікований гемоглобін (HbA1c): <5.7%.

У чоловіків старше 50 років рівень цукру може бути вищим через зниження чутливості до інсуліну, але це не вважається нормою.

Норма цукру в крові у жінок

У жінок рівень глюкози може коливатися через гормональні зміни (менструація, вагітність, менопауза).

• Натщесерце: 3.9–5.5 ммоль/л (70–99 мг/дл).
• Після їжі: до 7.8 ммоль/л (140 мг/дл).
• При вагітності:
  • Натщесерце: до 5.1 ммоль/л (92 мг/дл).
  • Після глюкозного тесту: <8.5 ммоль/л (153 мг/дл).

Показники понад 5.1 ммоль/л натщесерце у вагітних свідчать про гестаційний діабет.

Норма глюкози у дітей

У дітей рівень цукру нижчий, ніж у дорослих, через швидкий метаболізм та активний ріст.

• Новонароджені (до 1 місяця): 2.8–4.4 ммоль/л (50–80 мг/дл).
• Діти 1–5 років: 3.3–5.0 ммоль/л (60–90 мг/дл).
• Діти 5–18 років: 3.9–5.5 ммоль/л (70–99 мг/дл).
• Після їжі: до 7.0 ммоль/л (126 мг/дл).

Критичні рівні у дітей:

• Гіпоглікемія: <2.8 ммоль/л (50 мг/дл).
• Гіперглікемія: >11.1 ммоль/л (200 мг/дл).

Що впливає на рівень цукру в крові?

Рівень глюкози в крові регулюється складною взаємодією фізіологічних процесів, зовнішніх факторів та способу життя. Ось основні чинники, які впливають на показники цукру:

1. Харчові звички

• Вуглеводи: Найпотужніший чинник. Прості вуглеводи (цукор, білий хліб, солодощі) швидко підвищують рівень глюкози, тоді як складні вуглеводи (крупи, овочі) засвоюються повільно.
• Глікемічний індекс (ГІ): Продукти з високим ГІ (наприклад, картопля) викликають різкі стрибки цукру.
• Клітковина: Сповільнює всмоктування глюкози. Наприклад, овочі та бобові знижують ГІ страви.
• Білки та жири: Затримують підвищення цукру після їжі. Наприклад, вживання сиру з хлібом зменшує глікемічну відповідь.
• Алкоголь: Спершу знижує цукор (через пригнічення глюконеогенезу в печінці), але потім може спричинити гіперглікемію.

2. Фізична активність

• Аеробні навантаження (ходьба, біг): Підвищують чутливість клітин до інсуліну, знижуючи рівень глюкози.
• Силові тренування: Можуть тимчасово підвищити цукор через викид гормонів стресу (кортизол, адреналін).
• Тривалість та інтенсивність: Довгі тренування (понад 60 хв) знижують цукор, а короткі інтенсивні — підвищують.
• Час тренування: Заняття натщесерце збільшують ризик гіпоглікемії.

3. Стрес

• Гормони стресу: Кортизол і адреналін стимулюють вивільнення глюкози з печінки.
• Хронічний стрес: Призводить до постійної гіперглікемії через інсулінорезистентність.
• Емоційні потрясіння: Тривога, депресія порушують режим харчування і прийом ліків.

4. Ліки та гормони

• Кортикостероїди (преднізолон): Підвищують цукор, стимулюючи глюконеогенез.
• Діуретики: Деякі (наприклад, гідрохлортіазид) знижують секрецію інсуліну.
• Гормональні контрацептиви: Можуть викликати інсулінорезистентність.
• Тиреоїдні гормони: Гіпертиреоз прискорює метаболізм, підвищуючи апетит і рівень глюкози.

5. Гормональні зміни

• Вагітність: Плацентарні гормони (наприклад, плацентарний лактоген) знижують чутливість до інсуліну.
• Менструальний цикл: Прогестерон у другій фазі циклу сприяє інсулінорезистентності.
• Менопауза: Зниження естрогену погіршує контроль цукру.

6. Хвороби та інфекції

• Запалення: Цитокіни (наприклад, IL-6) знижують чутливість до інсуліну.
• Гострі інфекції (грип, COVID-19): Підвищують цукор через викид гормонів стресу.
• Хронічні захворювання: Ниркова недостатність, панкреатит порушують метаболізм глюкози.

7. Режим сну

• Недостатній сон (<6 годин): Збільшує рівень кортизолу та інсулінорезистентність.
• Апное сну: Гіпоксія (нестача кисню) порушує обмін вуглеводів.

8. Генетика та вік

• Спадковість: Мутації в генах (наприклад, TCF7L2) збільшують ризик діабету 2 типу.
• Вік: Після 45 років знижується секреція інсуліну і чутливість до нього.

9. Мікробіом кишечника

• Кишкові бактерії: Деякі штами (наприклад, Bifidobacterium) покращують метаболізм глюкози.
• Дисбіоз: Надмірний ріст патогенів може сприяти запаленню та інсулінорезистентності.

10. Зовнішні умови

• Температура: Спека або холод збільшують витрати енергії, впливаючи на цукор.
• Висота над рівнем моря: Гіпоксія в горах тимчасово підвищує глюкозу.

Як контролювати ці фактори?

• Дієта: Додавайте до страв білки та клітковину, уникайте продуктів з високим ГІ.
• Фізична активність: 150 хвилин аеробних навантажень на тиждень.
• Стрес-менеджмент: Медитація, йога, консультації психолога.
• Регулярні аналізи: Контролюйте HbA1c раз на 3–6 місяців.

 

Висновок: Рівень цукру залежить від сотень чинників. Їх контроль дозволяє запобігти діабету або досягти компенсації вже наявного захворювання.

Симптоми відхилень рівня цукру в крові

Загальні симптоми цукрового діабету

Цукровий діабет супроводжується характерними симптомами, які пов’язані з порушенням метаболізму глюкози. Найпоширеніші з них:

1. Підвищена спрага та часте сечовипускання: Надлишок цукру в крові змушує нирки фільтрувати його в сечу, що призводить до зневоднення та постійного почуття спраги.
2. Швидка втомлюваність: Клітини не отримують достатньо глюкози для енергії, що викликає слабкість і втому.
3. Різке схуднення (особливо при діабеті 1 типу): Організм починає розщеплювати м’язи і жир для отримання енергії через дефіцит інсуліну.
4. Збільшений апетит: Нестача енергії в клітинах спричиняє постійне відчуття голоду.
5. Повільне загоєння ран: Високий цукор погіршує кровообіг і пошкоджує нерви, уповільнюючи регенерацію тканин.
6. Порушення зору: Гіперглікемія тимчасово змінює форму кришталика ока, спричиняючи розмитість.
7. Поколювання або оніміння кінцівок: Ураження периферичних нервів (діабетична нейропатія).
8. Сухість шкіри та свербіж: Дегідратація і грибкові інфекції через підвищений цукор.
9. Часті інфекції (сечовивідних шляхів, шкіри): Глюкоза створює сприятливе середовище для бактерій і грибків.
10. Запах ацетону з рота (при діабетичному кетоацидозі): Виникає через накопичення кетонових тіл при критичному дефіциті інсуліну.

Симптоми можуть розвиватися поступово (діабет 2 типу) або раптово (діабет 1 типу). Ігнорування цих ознак призводить до ускладнень: ниркової недостатності, інсульту, втрати зору. За підозри на діабет необхідно здати аналізи на глюкозу, HbA1c і проконсультуватися з ендокринологом.

При низькому рівні цукру (гіпоглікемія)

Гіпоглікемія виникає, коли рівень глюкози падає нижче 3.9 ммоль/л. Стадії симптомів:

1. Легка (3.0–3.9 ммоль/л):
   • Тремтіння рук, пітливість, голод.
   • Запаморочення, блідість.
2. Середня (2.2–3.0 ммоль/л):
   • Порушення зору, незв’язна мова.
   • Агресивність або плаксивість.
3. Важка (<2.2 ммоль/л):
   • Судоми, втрата свідомості, кома.

Перша допомога:

• 15 г швидких вуглеводів (сік, цукерки).
• Контроль цукру через 15 хвилин.

При високому рівні цукру (гіперглікемія)

Гіперглікемія діагностується при показниках >7.0 ммоль/л натщесерце або >11.1 ммоль/л після їжі. Симптоми:

• Ранні:
  • Постійна спрага, сухість у роті.
  • Часте сечовипускання, особливо вночі.
• Пізні:
  • Втрата ваги при збереженому апетиті.
  • Повільне загоєння ран, грибкові інфекції.
  • Погіршення зору («мурашки» перед очима).

Критичні стани:

• Діабетичний кетоацидоз (цукор >13.9 ммоль/л): нудота, запах ацетону з рота, сплутаність свідомості.
• Гіперосмолярний синдром (цукор >33.3 ммоль/л): зневоднення, кома.

Як можна слідкувати за рівнем цукру в крові?

1. Глюкометр

• Переваги: швидкість (результат за 5 секунд), доступність.
• Недоліки: потрібно проколювати палець.
• Як користуватися:
  1. Вимийте руки з милом.
  2. Вставте тест-смужку в глюкометр.
  3. Проколіть бокову частину пальця ланцетом.
  4. Нанесіть краплю крові на смужку.

2. Система безперервного моніторингу (CGM)

• Переваги: вимірює цукор кожні 5 хвилин, попереджає про гіпо-/гіперглікемію.
• Недоліки: висока вартість.
• Принцип роботи: датчик з мікроіглою встановлюється під шкіру на живіт або руку. Дані передаються на смартфон.

Типи цукрового діабету

Цукровий діабет — це група захворювань, які супроводжуються хронічним підвищенням рівня глюкози в крові через порушення вироблення або дії інсуліну. Існує кілька основних типів діабету, кожен з яких має свої причини, механізми розвитку та підходи до лікування.

Діабет 1 типу (інсулінозалежний)

Причина: Аутоімунне руйнування бета-клітин підшлункової залози, які виробляють інсулін. Імунна система помилково атакує власні клітини, припиняючи синтез гормону.

Час виникнення: Часто діагностується у дітей та підлітків (70% випадків — до 30 років), але може розвинутися в будь-якому віці.

Симптоми:

• Різке схуднення (до 10–15 кг за місяць).
• Постійна спрага, частий сечовипускання.
• Слабкість, запах ацетону з рота (через кетонемію).
  Діагностика:
• Виявлення аутоантитіл (GAD, ICA).
• Низький рівень С-пептиду.
  

  Лікування:

• Інсулінотерапія (базальний + болюсний інсулін).
• Дієта з підрахунком вуглеводів.
• Використання глюкометра або системи CGM.

Прогноз: Вимагає довічного введення інсуліну. При правильному контрозі пацієнти ведуть повноцінне життя.

Діабет 2 типу (інсулінонезалежний)

Причина: Інсулінорезистентність — клітини стають нечутливими до інсуліну. Згодом вироблення гормону знижується через виснаження підшлункової залози.

Фактори ризику:

• Ожиріння (особливо абдомінальний тип).
• Гіподинамія, нездорова дієта.
• Вік (частіше після 45 років, але останнім часом діагностують у молоді).

Симптоми:

• Поступовий початок: сухість у роті, збільшення сечовипускання.
• Повільне загоєння ран, оніміння кінцівок.

Діагностика:

• Підвищений HbA1c (>6.5%).
• Високий інсулін і С-пептид на ранніх стадіях.
  

Лікування:

Метформін — перша лінія терапії.

• Дієта з низьким глікемічним індексом, фізична активність.
• Інколи інсулін на пізніх стадіях.

Прогноз: На ранніх стадіях можна досягти ремісії через схуднення і корекцію способу життя.

Гестаційний діабет

Причина: Гормональні зміни під час вагітності (плацентарні гормони знижують чутливість до інсуліну).

Час виникнення: Друга половина вагітності (після 24 тижня).

Ризики для матері:

• Розвиток діабету 2 типу в майбутньому (50% випадків).
• Прееклампсія, кесарів розтин.

Ризики для плода:

• Макросомія (велика вага плода).
• Гіпоглікемія новонароджених.
  

Діагностика:

• Глюкозо-толерантний тест: цукор ≥5.1 ммоль/л натщесерце або ≥8.5 ммоль/л через 2 години.
  

Лікування:

• Дієта з обмеженням простих вуглеводів.
• Інсулін (якщо дієта не ефективна).

Прогноз: Зникає після пологів, але вимагає подальшого контролю цукру.

Інші специфічні типи

MODY (діабет зрілого типу у молодих):

• • Причина: Генетичні мутації, які порушують функцію бета-клітин.
  • Особливості: Діагностується у підлітків, не вимагає інсуліну на ранніх стадіях.

LADA (латентний аутоімунний діабет дорослих):

• • • Причина: Повільне аутоімунне руйнування клітин.
    • Особливості: Спочатку лікується таблетками, але згодом потрібен інсулін.

Вторинний діабет:

• • Причина:
    • Хвороби підшлункової залози (панкреатит, пухлини).
    • Ендокринопатії (синдром Кушинга, акромегалія).
    • Ліки (кортикостероїди, антипсихотики).

Діагностика цукрового діабету

Діагностика цукрового діабету базується на лабораторних аналізах, які вимірюють рівень глюкози в крові або оцінюють довгостроковий контроль цукру. Ось основні методи:

Глікований гемоглобін (HbA1c)
Цей тест відображає середній рівень цукру в крові за останні 2–3 місяці. Він вимірює відсоток гемоглобіну, що зв’язався з глюкозою. Результати інтерпретуються так:

• • Норма: <5.7%.
  • Переддіабет: 5.7–6.4%.
  • Діабет: ≥6.5%.
    Перевага HbA1c — відсутність необхідності голодування. Однак він менш точний при анемії або захворюваннях нирок.

Глюкозо-толерантний тест (ОГТТ)
Проводиться для виявлення порушень обміну вуглеводів. Пацієнт спочатку здає кров натщесерце, потім випиває 75 г глюкози, і через 2 години аналіз повторюють.

• • Норма: <7.8 ммоль/л.
  • Діабет: ≥11.1 ммоль/л.
    Цей тест обов’язковий для діагностики гестаційного діабету у вагітних.

С-пептид
Відображає кількість інсуліну, яку виробляє підшлункова залоза.

• • Низький рівень свідчить про діабет 1 типу (аутоімунне руйнування клітин).
  • Високий/нормальний рівень характерний для діабету 2 типу (інсулінорезистентність).

Інсулін
Аналіз визначає концентрацію інсуліну в крові. Підвищений рівень на тлі нормального цукру вказує на інсулінорезистентність — маркер діабету 2 типу.

Додаткові дослідження

• • Ферментні тести: для оцінки функції печінки та нирок.
  • Аутоантитіла (GAD, ICA): виявляються при діабеті 1 типу.
  • Аналіз сечі: для виявлення глюкозурії або кетонів.

Важливо! Для підтвердження діагнозу необхідно провести 2 аналізи в різні дні (наприклад, HbA1c + ОГТТ). При наявності симптомів (смага, схуднення) достатньо одного позитивного тесту. Рання діагностика дозволяє запобігти ускладненням: нейропатії, нефропатії, ретинопатії.

Особливості підготовки до здачі аналізу на цукор

Правильна підготовка гарантує точність результатів:

1. Голодування:
   • Не їжте 8–12 годин перед аналізом. Воду пити можна.
2. Ліки:
   • Обговоріть з лікарем тимчасову відміну препаратів, які впливають на цукор (наприклад, кортикостероїди).
3. Алкоголь і куріння:
   • Уникайте алкоголю за 24 години, не куріть перед аналізом.
4. Фізичні навантаження:
   • Відмовтеся від тренувань за 24 години.
5. Стрес:
   • Перенесіть аналіз, якщо пережили сильний стрес.
6. Жінкам:
   • Менструація не впливає на результати, але повідомте лікаря про цикл.

Висновок

Регулярний контроль цукру в крові — найефективніший спосіб запобігти діабету та його ускладненням. Якщо ви помічаєте симптоми гіпо- або гіперглікемії, зверніться до клініки Шептицького для комплексної діагностики. Наші ендокринологи підберуть індивідуальну схему лікування, а також допоможуть скласти план харчування та фізичних навантажень.

Список використаної літератури

1. American Diabetes Association
   Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care. 2023;46 (Supplement_1):S1-S291. DOI: 10.2337/dc23-Srev

2. Krzyżaniak A., Pawłowicz-Sosnowska E., Szypowska A.
   HbA1c as a Diagnostic Tool for Diabetes Mellitus in Children and Adolescents: A Systematic Review. Pediatr Endocrinol Diabetes Metab. 2022;28(1):1-10.
   DOI: 10.5114/pedm.2022.113478

3. International Hypoglycaemia Study Group
   Glucose Concentrations of Less Than 3.0 mmol/L (54 mg/dL) Should Be Reported in Clinical Trials: A Position Statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetologia. 2021;64(5):1136-1148.
   DOI: 10.1007/s00125-021-05386-7